この記事の要点
- 日本語タイトル：LRR後膝蓋骨外側圧迫症候群で低負荷BFRT追加は有利か？
- 英語タイトル：Rehabilitation efficacy of Low-Load blood flow restriction training for lateral patellar compression syndrome.
このテーマは、膝のお皿（膝蓋骨：しつがいこつ）の痛みや手術後のリハビリで、整形外科の日常診療でもよく問題になる内容です。
できるだけ専門用語をかみくだいて、普段の外来でお話しするような形で説明していきます。
研究の背景・目的
「外側膝蓋骨圧迫症候群（lateral patellar compression syndrome：膝のお皿が外側に押しつけられて痛みが出る状態）」に対して、
「LRR（Lateral Retinacular Release：外側支帯解離術という、膝のお皿の外側の硬い組織を切り離して圧迫を減らす手術）」を行ったあとの経過は、リハビリテーション（運動療法などの回復訓練）の内容に大きく左右されると考えられています。
そこで、この研究では「低負荷BFRT（Blood Flow Restriction Training：血流制限トレーニング。太ももなどに専用のベルトを巻いて血流を少し制限し、軽い負荷でも筋肉を鍛えやすくする方法）」が、本当に有効かどうかを確かめる必要があり、その効果を検証することを目的としました。
調査の方法（対象など）
LRR（外側支帯解離術）を受けた患者さんを、次の2つのグループに無作為（ランダム）に分けました。
1つは「通常のリハビリだけを行うグループ」、もう1つは「通常のリハビリに加えて低負荷BFRT（血流制限トレーニング）も行うグループ」です。
4週間のリハビリ介入のあとに、
・膝を伸ばす力（膝伸展筋力）
・太ももの内側の筋肉である内側広筋（Vastus Medialis：膝のお皿を安定させる役割がある筋肉）の厚さ
・Lysholmスコア（Lysholm knee scoring scale：膝の痛みや安定性、日常生活での困りごとを点数化した評価）
・VAS（Visual Analog Scale：痛みを0〜10などのスケールで自己評価する方法）
などを比較して調べました。
研究の結果
4週間のリハビリで、どちらのグループも症状は改善していました。
その中で、低負荷BFRT（血流制限トレーニング）を追加したグループでは、
・膝を伸ばす筋力（膝伸展筋力）
・内側広筋の厚さ（筋肉の太さ）
・太ももの周りの太さ（大腿周径）
の増え方が、通常リハビリだけのグループよりも大きい結果でした。
また、痛みの評価であるVASと、膝の機能評価であるLysholmスコアについても、MCID（Minimal Clinically Important Difference：患者さんが「良くなった」とはっきり実感できる程度の変化の目安）を超える、臨床的に意味のある改善がみられました。
結論：今回の研究でわかったこと
LRR（外側支帯解離術）のあとに、通常のリハビリに低負荷BFRT（血流制限トレーニング）を追加すると、4週間という比較的短い期間でも、
・膝を伸ばす筋力（膝伸展筋力）
・内側広筋の筋肉量（筋肥大）
が統計学的に有意に増えました。
さらに、痛みの指標であるVASと、膝の機能をみるLysholmスコアも、MCID（患者さんが改善を実感できる変化量の目安）を超える改善を示していました。
実際の診察ではどう考えるか
LRR（外側支帯解離術）の手術後、まだ早い時期から、通常のリハビリに低負荷BFRT（血流制限トレーニング）を組み合わせることで、
膝の関節に強い負担（高負荷）をかけすぎないようにしながら、太ももの筋力や筋肉量を効率よく回復させていく、一つの選択肢になりうると考えられます。
参考文献
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Rehabilitation efficacy of Low-Load blood flow restriction training for lateral patellar compression syndrome.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41680895/
※この記事は、医学論文の内容を一般向けに解説したものです。診断や治療の最終判断は、必ず主治医とご相談ください。
