腰部脊柱管狭窄症

何が起こっている？

腰部脊柱管狭窄症は、背骨の中を通る神経の通り道（脊柱管）が狭くなり、神経が圧迫される状態です。
加齢に伴う骨や靱帯の変化が主な原因で、腰椎すべり症や椎間板の変性が関与することもあります。
狭くなっていること自体よりも、姿勢や動作によって神経が刺激されることが症状につながります。

どんな症状？

歩くと脚が痛くなる・しびれるのが特徴で、休むと楽になることがあります（間欠性跛行）。
腰の痛みよりも、お尻から太もも、ふくらはぎにかけての症状が目立つこともあります。
前かがみになると楽になるのも、狭窄症にみられやすい特徴です。

どうやって調べる？

診察では、歩行時の症状、姿勢による変化、神経症状の有無を確認します。
レントゲン検査で骨の配列を評価し、必要に応じてMRI検査（連携医療機関）で神経の圧迫を確認します。
画像所見だけでなく、症状の出方との一致を重視して判断します。

どうやって治す？

治療は、症状の程度に応じた保存療法が基本となります。
必ずしも手術が必要になるわけではなく、日常生活を保てるかどうかを重要な判断材料とします。
症状や生活状況に合わせて、治療方針を調整します。

受診の目安

歩くと脚がつらくなる、休むと楽になる症状を繰り返す場合は受診をおすすめします。
しびれや力の入りにくさが強くなってきた場合は、早めの評価が大切です。

当院で行う検査・治療

当院では、画像所見だけに頼らず、歩行や生活動作への影響を重視して評価します。
診察では、歩行距離や姿勢の変化、仕事・家事での体の使い方を丁寧に確認します。

検査としては、レントゲン検査を基本とし、必要に応じてMRI検査（連携医療機関）で神経の状態を評価します。

治療は、症状に応じて内服・外用薬、物理療法を組み合わせます。
また、運動療法（リハビリ）を通じて、体幹や股関節の動かし方を見直し、神経への負担を減らす姿勢や歩き方を指導します。
保存療法で改善が乏しい場合には、専門医療機関と連携します。

自然に良くなる？

症状の程度によっては、保存療法で安定するケースもあります。

当院では、症状の変化を見ながら経過を評価します。

手術が必要になるのはどんなとき？

歩行が著しく制限される、神経症状が進行する場合に手術が検討されます。

当院では、生活への影響を重視して判断します。

歩いたほうがいい？

過度な安静よりも、症状を見ながら適切に体を動かすことが重要とされています。

当院では、無理のない範囲での運動と生活維持を重視します。