まず結論：この研究から言えること
膝の変形性関節症がある成人80人を調べた研究です。ヒアルロン酸注射に、電話などで指導するゴムバンド運動を加えると、運動や移動のしやすさはよくなりました。ただし、注射だけの場合より痛みがさらに減るとは確認されませんでした。結果は、研究に参加した人たちの範囲で慎重に受け止める必要があります。
そもそも、どんな問題なのか？
膝の変形性関節症は、膝の痛みや動かしにくさが起こる病気です。運動は治療の中心ですが、ヒアルロン酸注射の後に、指導を受けながら運動できる人は限られます。
この研究では、関節内ヒアルロン酸注射に、遠隔で指導するゴムバンド運動を加えると、注射だけの場合より結果がよくなるかを調べました。
今回の研究では何を調べたのか？
保存的な治療で十分な反応がなかった、膝の変形性関節症の成人80人が対象です。病気の程度は、Kellgren-Lawrence分類で1〜3でした。この分類は、画像で見た膝の変化の程度を表します。
全員がヒアルロン酸注射を一回受けました。その後、12週間、遠隔で指導するゴムバンド運動を行う群と、指導付きの運動を行わず通常の説明を受ける群に分けられました。
評価したのは、WOMACという膝の痛みや身体機能などを調べる尺度の合計点と身体機能、30秒間で立ち座りできる回数、立ち上がって歩く動作にかかる時間、痛みの強さです。追跡期間の詳しい記載はAbstractにはありません。
何がわかったのか？
WOMAC合計点の変化の群間差は、運動を加えた群に有利な−5点でした。95%信頼区間は−9.86〜−0.13、p=.044でした。これは、差がないと仮定した場合に、今回と同じかそれ以上に極端な差が得られる確率を示す統計値です。
WOMAC身体機能の変化の群間差は、運動を加えた群に有利な−4.88点でした。95%信頼区間は−8.28〜−1.47でした。
30秒間の立ち座り回数の群間差は、運動を加えた群で＋3.79回でした。95%信頼区間は2.80〜4.79回で、立ち座りの回数に差がみられました。
立ち上がって歩く動作にかかる時間の群間差は−1.87秒でした。95%信頼区間は−2.34〜−1.41秒で、運動を加えた群のほうが短い時間でした。
痛みの強さを表すVASでは、群間差は−0.38でした。95%信頼区間は−1.00〜0.25で、痛みについては明らかな追加の差は確認されませんでした。
私たちの生活・リハビリにどう関係する？
この研究からは、ヒアルロン酸注射の後に遠隔で指導するゴムバンド運動を加えると、膝の機能や移動のしやすさに関係する結果がよくなる可能性が示されています。一方、注射だけの場合より痛みが減るとは確認されていません。
実際に運動を始めるか、どの程度行うかは、膝の状態や体力によって異なります。個別の診断や治療の判断は、主治医に相談してください。
研究でまだわからないこと
Abstractには、研究の限界について明記されていません。対象は、保存的な治療で十分な反応がなかった、Kellgren-Lawrence分類1〜3の膝の変形性関節症がある成人80人です。そのため、今回と異なる状態の人に同じ結果が当てはまるかは、この研究だけではわかりません。
また、Abstractだけでは、詳しい追跡期間やその他の限界を確認できません。
Yoリハ 佐藤院長の視点
論文の結果を一人ひとりにそのまま当てはめるのではなく、診察と動きの評価を組み合わせて考えることが大切です。
開院後のYoリハでは、次のような検査や治療を予定しています。ひざ痛の手術なし外来では、薬・注射、リハビリ、装具を軸に、膝だけでなく歩行や足圧も評価する予定です。十分な保険診療でも改善が乏しい場合は、適応を確認したうえで自費診療のPRPなども相談しますが、手術を避けられると保証するものではありません。詳しくは「ひざ痛の手術なし外来」をご覧ください。
Yoリハビリ整形外科かわなは2027年4月1日の開院を予定しており、現在は診療・予約を開始していません。
参考文献
-
More than a shot: function over pain with tele-supervised resistance exercise added to hyaluronic acid injection in knee osteoarthritis, a randomized add-on trial.
PMID: 42999981
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42999981/
※この記事は、医学論文の内容を一般向けに解説したものです。診断や治療の最終判断は、必ず主治医とご相談ください。
