膝内側顆骨壊死（特発性膝骨壊死）

何が起こっている？

膝内側顆骨壊死は、膝の内側にある骨（大腿骨内側顆）への血流が低下し、骨が弱くなる状態です。
明らかな外傷がなく、中高年で急に膝の内側が痛くなることが多いのが特徴です。
初期には変形性膝関節症と区別がつきにくく、早期診断が重要とされています。

どんな症状？

膝の内側の強い痛みが突然出ることが多く、歩行や体重をかけると痛みが増します。
夜間痛や安静時痛を伴うこともあります。
時間の経過とともに、痛みが続いたり、歩きにくさが増す場合があります。

どうやって調べる？

診察では、痛みの場所、圧痛の有無、歩行時の痛みを確認します。
レントゲン検査では初期に異常が見られないこともあり、MRI検査（連携医療機関）が診断に重要です。
変形性膝関節症との鑑別を意識して評価します。

どうやって治す？

治療は、病期（進行度）に応じて選択します。
初期では、膝への負担を減らしながら経過をみることで、症状が落ち着くことがあります。
進行例では、生活への影響を考慮し、次の治療段階を検討します。

受診の目安

これまで問題なかった膝に、急に内側の強い痛みが出た場合は受診をおすすめします。
安静にしても痛みが続く、夜も痛む場合は、早めの評価が大切です。

当院で行う検査・治療

当院では、画像所見だけに頼らず、痛みの経過と生活動作への影響を重視して評価します。
診察では、歩行や立ち上がり動作、日常生活での膝の使い方を丁寧に確認します。

検査としては、レントゲン検査を基本とし、必要に応じて**MRI検査（連携医療機関）**で骨の状態を詳しく評価します。

治療は、症状や病期に応じて内服・外用薬、装具（サポーター・免荷指導）を組み合わせます。
また、運動療法（リハビリ）を通じて、痛みが落ち着いた段階で筋力や動作を整え、膝への負担を段階的に減らすことを目指します。
進行例では、専門医療機関と連携します。

自然に治る？

初期であれば、保存療法で症状が改善するケースがあります。

当院では、早期評価と経過観察を重視します。

変形性膝関節症とどう違う？

骨壊死は急な痛みの出現が特徴で、経過や画像所見が異なります。

当院では、痛みの出方と経過を重視して鑑別します。

運動はしていい？

痛みが強い時期は無理を避け、状態に応じて段階的に再開することが重要とされています。

当院では、回復段階に合わせて調整します。