この記事の要点
- 日本語タイトル：変形性膝関節症で筋トレは全ステージで有効か？
- 英語タイトル：Efficacy and safety of resistance training for knee osteoarthritis and subsequent knee replacement: A systematic review and meta-analysis.
ここでは、変形性膝関節症（英語名：Knee Osteoarthritis／膝の軟骨がすり減って痛みや動かしにくさが出る病気）に対して、筋力トレーニングがどの段階でも役に立つのかをまとめています。
リハビリテーションや整形外科の外来でよく話題になる内容を、できるだけ専門用語をかみくだいてお話しします。
研究の背景・目的
変形性膝関節症では、一般的に筋力トレーニング（英語名：Resistance Training／重りや自重を使って筋肉に負荷をかける運動）が勧められています。
ただ、「ごく初期の段階」から、「人工膝関節置換術（英語名：Total Knee Arthroplasty／傷んだ膝の関節を人工の関節に入れ替える手術）」の前後まで、病気のどの段階でも一貫して効果があるのか、安全性はどうか、といった点ははっきりしていませんでした。
この研究は、膝の状態の進み具合にかかわらず、筋力トレーニングがどれくらい効果があり、安全に行えるのかを整理して調べることを目的としています。
調査の方法（対象など）
変形性膝関節症の患者さん10,253人を対象としたランダム化比較試験（英語名：Randomized Controlled Trial／治療法をくじ引きのように分けて、公平に比べる研究）を集めて調べました。
そのうえで、筋力トレーニングが「機能（英語名：Function／歩く・立ち上がるなどの日常動作のしやすさ）」と「痛み（英語名：Pain）」にどのくらい効いているか、また安全性はどうかを、メタ解析（英語名：Meta-analysis／複数の研究結果をまとめて統計的に評価する方法）という手法で評価しました。
研究の結果
変形性膝関節症の「早い段階」では、筋力トレーニングによって、日常生活での動きやすさ（機能）と痛みが、いずれも「中程度から大きめ」の改善がみられました。
手術前の段階では、膝を伸ばす筋肉（膝伸展筋力）が「中程度」の改善を示しました。
人工膝関節置換術のあとでも、歩く・立ち上がるといった移動能力（モビリティ）と膝の痛みが「中程度」良くなっていました。
また、筋力トレーニングを行った人と行わなかった人とで、有害事象（英語名：Adverse Events／運動によるケガや体調悪化などの好ましくない出来事）の起こりやすさに、はっきりした差はみられませんでした。
結論：今回の研究でわかったこと
変形性膝関節症のどの段階でも、筋力トレーニングは、日常生活の動きやすさ（機能）と痛みを「中程度」改善している可能性があると考えられました。
また、筋力トレーニングを行っても、有害事象が特に増えるとはいえない結果であり、比較的安全に行える可能性が高い介入と考えられました。
実際の診察ではどう考えるか
変形性膝関節症では、病気の初期の段階から、人工膝関節置換術の前後にいたるまで、筋力トレーニングを治療の「柱のひとつ（コア介入）」として考えることが多いです。
ただし、痛みの強さや、今どのくらい動けるか（体力やバランスなど）は人それぞれです。
そのため、実際には、患者さん一人ひとりの膝の痛みや体の状態をみながら、運動の強さ（負荷）や回数をこまめに調整し、無理のない範囲で続けていくことが大切と考えられます。
参考文献
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Efficacy and safety of resistance training for knee osteoarthritis and subsequent knee replacement: A systematic review and meta-analysis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42030701/
※この記事は、医学論文の内容を一般向けに解説したものです。診断や治療の最終判断は、必ず主治医とご相談ください。
