上肢運動器疾患に対しオンラインリハは通院と同等の効果があるか？

この記事の要点

日本語タイトル：上肢運動器疾患に対しオンラインリハは通院と同等の効果があるか？
英語タイトル：The effectiveness of telerehabilitation in upper limb musculoskeletal disorders: a systematic review.

ここで取り上げるのは、肩や肘、手首など腕の関節や筋肉・腱などの病気（上肢運動器疾患）に対して、オンラインで行うリハビリテーション（テレリハビリテーション：telerehabilitation）がどのくらい効果があるか、というテーマです。
ふだん整形外科やリハビリの外来でよく話題になる内容ですので、専門用語もできるだけかみくだいてお話ししていきます。

研究の背景・目的

肩や肘など腕の関節や筋肉・腱の病気（上肢運動器疾患）に対して、オンラインで行うリハビリ（テレリハビリテーション：telerehabilitation）が本当に効果があるのかどうかは、これまで十分には調べられていませんでした。
そのため、病院やクリニックに通うのがむずかしい方にとって、通院して行うリハビリの代わりになりうるのかどうかが、はっきりしていませんでした。
この研究では、そうした「オンラインリハが通院リハの代わりとしてどの程度役に立つのか」を確かめることを目的としています。

調査の方法（対象など）

肩や肘、手首など腕の運動器の病気がある大人の患者さんを対象にした「ランダム化比較試験（Randomized Controlled Trial：RCT）」という、治療効果を調べるときによく使われる研究を集めて、系統的に調べました（これを「システマティックレビュー：systematic review」といいます）。
そのうえで、オンラインで行うリハビリ（テレリハビリテーション）と、通院して行うリハビリ、ほとんど介入しない方法（最小介入）、両方を組み合わせた方法（併用介入）を比べました。
効果の大きさは、「標準化平均差（standardized mean difference）」という統計の指標を使って、どのくらい差があるかを比較しています。

研究の結果

オンラインで行うリハビリ（テレリハビリテーション）は、痛みの程度と、日常生活動作（Activities of Daily Living：ADL。着替えや食事、トイレ動作など、ふだんの生活で必要な動きのこと）について、通院して行うリハビリとほぼ同じくらいの効果がみられました。
また、冊子などの資料だけで行う指導と比べると、日常生活動作（ADL）については、オンラインリハのほうが中等度の差で優れているという結果でした。
さらに、通院して行うリハビリにオンラインリハを追加すると、痛みや日常生活動作（ADL）が、よりよくなる傾向がみられました。

結論：今回の研究でわかったこと

肩や肘など腕の運動器の病気（上肢運動器疾患）に対して、オンラインで行うリハビリ（テレリハビリテーション）は、痛みや日常生活動作（ADL）の改善という点で、通院して行うリハビリと同じくらいの改善が期待できる可能性があると考えられました。
また、冊子などの資料だけで行う指導と比べると、日常生活動作（ADL）の面ではオンラインリハのほうが優れている可能性があり、通院がむずかしい方にとって、ひとつの代わりの方法になりうると考えられました。

実際の診察ではどう考えるか

通院がむずかしい肩や肘など腕の病気（上肢運動器疾患）の患者さんでは、オンラインで行うリハビリ（テレリハビリテーション）を、通院して行うリハビリの代わりや補助として、選択肢のひとつに入れて考えることができます。
実際には、患者さんそれぞれの症状の程度、ご自宅の環境、通院のしやすさなどをふまえて、通院リハとオンラインリハをどう組み合わせるかを、柔軟に検討していくことが大切だと考えられます。