この記事の要点
- 日本語タイトル：思春期特発性側弯症でPSSE併用療法は単独より有効か？
- 英語タイトル：Superiority of combined physiotherapeutic scoliosis-specific exercises in spinal deformity and quality of life of adolescents with idiopathic scoliosis: A meta-analysis of randomized controlled trials.
このテーマは、リハビリテーション（Rehabilitation、機能回復のための訓練や治療）や整形外科（Orthopedics、骨や関節・筋肉など運動器の病気を扱う診療科）の外来で、よく話題になる内容です。
専門的な医学用語も出てきますが、できるだけ日常の言葉に置きかえてお話ししていきます。
研究の背景・目的
思春期特発性側弯症（Adolescent Idiopathic Scoliosis、原因がはっきりしない思春期の背骨のゆがみ）は、成長期の子どもに多くみられる背骨の変形です。背骨の曲がり具合を表す指標としてCobb角（コブ角：レントゲンで背骨の曲がりの角度を測ったもの）があり、この角度が成長とともに進んでいくことが問題になります。また、見た目のバランスや姿勢の変化による美容面の気になりやすさや、QOL（Quality of Life、生活の質：日常生活のしやすさや気分の安定などの総合的な生活の快適さ）が下がってしまうことも大きな課題となっています。
調査の方法（対象など）
この研究では、思春期特発性側弯症の患者さんを対象にしました。PSSE（Physiotherapeutic Scoliosis-Specific Exercises、側弯症特異的運動療法：側弯症のために考えられた、姿勢や筋力を整えるための体操や運動）だけを行うグループと、PSSEに加えて他の保存療法（手術以外の治療、たとえば装具や物理療法など）も一緒に行うグループを、RCT（Randomized Controlled Trial、ランダム化比較試験：くじ引きのように無作為にグループ分けして比較する研究方法）で比べました。
研究の結果
PSSEに他の保存療法を組み合わせたグループでは、PSSEだけのグループと比べて、Cobb角（背骨の曲がりの角度）と体幹回旋（Trunk Rotation、体をひねったときのねじれ具合）とSRS-22（Scoliosis Research Society-22、側弯症の患者さんの症状・見た目・日常生活・気分などを点数化してQOLを評価する質問票）の数値が、統計学的に有意に、つまり偶然とは言いにくい形で、さらに改善していました。ただし、その差の大きさは「はっきりと大きい」とまでは言えず、控えめな程度の上乗せ効果にとどまっていました。
結論：今回の研究でわかったこと
PSSEを単独で行っても、Cobb角（背骨の曲がりの角度）や体幹回旋（体のねじれ）やQOL（生活の質）は一定の改善が期待できると考えられます。そのうえで、装具（Brace、コルセットのように体に装着して背骨を支える器具）や物理療法（Physical Therapy Modalities、電気・温熱・牽引などの機器を使った治療）を一緒に行うと、効果がわずかに上乗せされる可能性が示されています。
実際の診察ではどう考えるか
実際の診療では、まずPSSE（側弯症特異的運動療法）を基本にしながら、装具や物理療法をどう組み合わせるかを検討していくことになります。効果がどのくらい上乗せされそうかという点と、通院回数や装具装着の負担、生活への影響などをあわせて考え、患者さんごとにバランスを見ながら、主治医と相談して決めていくことが大切だと考えられます。
参考文献
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Superiority of combined physiotherapeutic scoliosis-specific exercises in spinal deformity and quality of life of adolescents with idiopathic scoliosis: A meta-analysis of randomized controlled trials.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41891125/
※この記事は、医学論文の内容を一般向けに解説したものです。診断や治療の最終判断は、必ず主治医とご相談ください。
