変性腰椎疾患術後リハに鍼治療併用で痛みや機能は改善するか？

この記事の要点

日本語タイトル：変性腰椎疾患術後リハに鍼治療併用で痛みや機能は改善するか？
英語タイトル：Acupuncture for postoperative rehabilitation in degenerative lumbar spinal diseases: mechanisms and clinical evidence.

ここで取り上げるのは、腰の骨や椎間板（ついかんばん：背骨のクッション）が年齢などで傷んでしまう「変性腰椎疾患（へんせいようついしっかん）」という病気の手術のあと、リハビリテーションの中で「鍼（はり）治療」を一緒に行うとどうか、という話です。
ふだん整形外科やリハビリの外来でよく出てくるテーマなので、専門的な内容も、できるだけかみくだいてお伝えします。

研究の背景・目的

変性腰椎疾患（へんせいようついしっかん）の手術を受けたあとは、しばらく強い痛み（急性疼痛：きゅうせいつうつう）や炎症（えんしょう：体が傷を治そうとして腫れたり熱をもったりする反応）が続きやすく、さらに筋肉の力や働き（筋機能：きんきのう）の低下も起こりやすくなります。これらが回復のじゃまをして、リハビリが思うように進まないことがあります。
痛み止めとしては、NSAIDs（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs、非ステロイド性抗炎症薬：ロキソニンなどに代表される一般的な消炎鎮痛薬）や、オピオイド（opioid、医療用麻薬系鎮痛薬：モルヒネなど）がよく使われますが、胃腸障害や眠気、便秘、依存性などの副作用が問題になることがあります。
そのため、薬の副作用が比較的少ない補助的な治療法として、鍼治療（acupuncture：細い鍼を体の一定の場所に刺して刺激する治療）がどのくらい役に立つのかが調べられてきました。今回の論文は、こうした背景をふまえて、手術後リハビリにおける鍼治療の有用性を検証することを目的としています。

調査の方法（対象など）

この論文は、変性腰椎疾患の手術後リハビリテーションにおける鍼治療の効果とその仕組み（メカニズム）についてまとめたナラティブレビュー（narrative review：著者が文献を選んで、流れを説明する形でまとめた総説）です。
医学論文のデータベースであるPubMed（パブメド）、Embase（エムベース）、Web of Science（ウェブ・オブ・サイエンス）を使って、関連する研究を探しました。
対象としたのは、RCT（Randomized Controlled Trial、無作為化比較試験：患者さんをランダムにグループ分けして治療法を比べる質の高い臨床試験）や、複数の研究結果を統合して解析するメタアナリシス（meta-analysis）、そして鍼が体にどう作用するかを調べたメカニズム研究です。

研究の結果

これまでに行われた無作為化比較試験（RCT）とメタアナリシスをまとめて解析したところ、通常の治療に加えて鍼治療を行ったグループでは、
VAS（Visual Analogue Scale、視覚的アナログ尺度：0～10などの目盛りで痛みの強さを自分で評価する方法）による痛みのスコアが有意に低くなる、つまり痛みが弱くなる傾向がみられました。
また、血液検査で炎症の強さをみる指標であるCRP（C-reactive protein、C反応性蛋白）や、炎症に関わる物質のひとつであるIL-6（Interleukin-6、インターロイキン6）についても、鍼治療を併用したグループで値が低くなる傾向が示されています。
さらに、腰の障害による日常生活への支障を数値化した指標であるODI（Oswestry Disability Index、オズウェストリー障害指数）などの機能スコアも、鍼治療を併用したグループのほうがより改善しているという結果がみられました。
これらのことから、鍼治療を加えることで、日常生活動作（ADL：歩く、立つ、着替えるなど）やQOL（Quality of Life、生活の質：生活のしやすさや満足度）の向上につながる可能性があると考えられています。

結論：今回の研究でわかったこと

変性腰椎疾患の手術後リハビリテーションに、通常の治療に加えて鍼治療を追加することで、
痛み（疼痛）、炎症、筋肉の働き（筋機能）、そして生活の質（QOL）の改善が期待できる可能性が示されています。
一方で、この分野の科学的な根拠（エビデンス）の強さは「中等度」と評価されており、研究ごとに鍼のやり方やツボの選び方などの手技にばらつきが大きいことも指摘されています。
そのため、鍼治療はあくまで標準的な治療（手術後のリハビリや薬物療法など）に慎重に上乗せして使う補助療法として位置づけられます。

実際の診察ではどう考えるか

変性腰椎疾患の手術後リハビリでは、まず標準的な運動療法（リハビリ体操や筋力トレーニングなど）と、薬物療法（痛み止めや炎症を抑える薬）が基本になります。
そのうえで、患者さんの希望や体調、副作用の状況などをふまえながら、信頼できる施術者による鍼治療を補助的に取り入れることで、痛みを和らげつつ、体の動きや機能とのバランスをとっていくという治療の組み立て方が、現実的な選択肢のひとつと考えられます。

参考文献

Acupuncture for postoperative rehabilitation in degenerative lumbar spinal diseases: mechanisms and clinical evidence.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42363977/

※この記事は、医学論文の内容を一般向けに解説したものです。診断や治療の最終判断は、必ず主治医とご相談ください。