この記事の要点
- 日本語タイトル：人工股関節置換術前のプレハビリは術前痛と機能を改善するか？
- 英語タイトル：Effectiveness of prehabilitation modalities before total hip arthroplasty: a systematic review and network meta-analysis.
ここでは、人工股関節の手術（人工股関節全置換術）を受ける前のリハビリについて、最近の研究結果をもとにお話しします。
専門的な内容も出てきますが、できるだけ日常の診察でお話しするような言葉で説明していきます。
研究の背景・目的
人工股関節全置換術（Total Hip Arthroplasty：THA、痛んだ股関節を人工の関節に置き換える手術）の予定が決まってから手術までのあいだは、痛みのために動く量が減りやすく、その結果、筋力や体力が落ちやすいとされています。
そこで、手術の前からあらかじめリハビリを行う「プレハビリテーション（Prehabilitation：手術前の準備リハビリ）」が注目されており、この研究では、その効果を整理して調べることを目的としています。
調査の方法（対象など）
末期変形性股関節症（Hip Osteoarthritis：股関節の軟骨がすり減り、痛みや変形が進んだ状態）で、人工股関節全置換術（THA）の予定がある患者さんを対象としたランダム化比較試験（Randomized Controlled Trial：治療法をくじ引きのように分けて比較する研究）を集めて統合しました。
そのうえで、10種類のプレハビリテーションの方法と、特別なリハビリを行わない標準的なケア（Standard Care）を、「ネットワークメタ解析（Network Meta-analysis：複数の治療法を同時に比較できる統計的な方法）」という手法を使って比較しました。
研究の結果
太極拳（Tai Chi：中国発祥のゆっくりとした全身運動）は、標準的なケアと比べて、身体機能（体の動きやすさ・動作のしやすさ）とTimed Up and Go（TUG：タイムド・アップ・アンド・ゴー、椅子から立ち上がって歩いて戻るまでの時間を測る起立歩行テスト）を改善していました。
また、多面的運動（Multimodal Exercise：筋力トレーニングやストレッチ、有酸素運動などを組み合わせた運動プログラム）は、痛みとHR-QoL（Health-related Quality of Life：健康に関連した生活の質）を改善していました。
さらに、下肢筋トレ（Lower Limb Strength Training：脚の筋力トレーニング）も、HR-QoLを改善していました。
ただし、これらの結果をどの程度信頼できるかを示す「エビデンスの確実性（Evidence Certainty）」は、全体として低〜中等度と評価されており、今後の研究で変わる可能性もあると考えられています。
結論：今回の研究でわかったこと
人工股関節全置換術（THA）の前に行うプレハビリテーションとして、多面的運動、下肢筋トレ、太極拳といった運動を行うことで、手術前の痛み、体の機能、そしてQOL（Quality of Life：生活の質）を改善できる可能性が示されました。
一方で、その根拠となるエビデンスの確実性は中〜低とされており、今後の研究によって結論が変わる可能性もあると考えられています。
実際の診察ではどう考えるか
人工股関節全置換術（THA）の手術を待っているあいだには、股関節のまわりの筋力トレーニング、多面的運動、太極拳のような負荷の低い全身運動を組み合わせたプレハビリテーションを提案することがあります。
その際には、患者さんそれぞれの痛みの程度や股関節の動く範囲（可動域）を確認しながら、無理な負荷や痛みが強くなるような運動は避けるように調整していくことが大切と考えられています。
参考文献
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Effectiveness of prehabilitation modalities before total hip arthroplasty: a systematic review and network meta-analysis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42013542/
※この記事は、医学論文の内容を一般向けに解説したものです。診断や治療の最終判断は、必ず主治医とご相談ください。
